boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren / Atriumfibrilleren

Wat is het?

  • Het is een hartritmestoornis.
  • Met een onregelmatige en vaak ook snelle hartslag.
  • De ritmestoornis ontstaat in de boezems (atria, voorkamers) van het hart.

sinusritme

Normale situatie

Een hartprikkel start in de sinusknoop (1). Ongeveer 60 keer per minuut in rust, 120 keer per minuut als je de trap op rent.

Overal waar de hartprikkel voorbij komt, trekt het hart samen. De boezems zijn als eerste aan de beurt.

Via de AV knoop (2) komt de hartprikkel in de kamers, die nu samenknijpen.
Dit is je hartslag

Op het hartfilmpje (ECG) zie je regelmatige pieken.


Boezemfibrilleren

Hierbij rennen er heel veel verschillende hartprikkels dwars door elkaar over de boezems. De sinusknoop heeft niks meer te zeggen.

De AV knoop wordt hiervoor gebombardeerd met tot wel 500 prikkels per minuut. Hiervan laat hij gelukkig maar een deel door naar de kamers.

Het aantal prikkels dat aankomt in de kamers is vaak veel meer dan normaal en onregelmatig.

Zo ontstaat dus de snelle en onregelmatige hartslag. Dat kunnen we zien op het hartfilmpje


Waar kan het door komen

Er is niet altijd 1 duidelijke oorzaak.
Maar er zijn wel dingen die de kans op boezemfibrilleren vergroten, zoals

  • Oudere leeftijd
  • Overgewicht
  • Hoge bloeddruk
  • Vernauwingen in de bloedvaten van het hart
  • Hartfalen
  • Slaap apnoe
  • Alcohol, cafeïne, drugs
  • Ziek zijn (verkouden, griep, ontsteking)
  • Te snel werkende schildklier


Klachten die veel voorkomen bij boezemfibrilleren

Niet iedereen voelt het als ze boezemfibrilleren hebben.
Maar als mensen het wel voelen vertellen ze vaak over:

  • Hartkloppingen (kloppen, bonken, roffelen, trillen, fladderen).
    Dit gevoel kan op de borst zitten, maar ook in de keel of in de buik
  • Onrustig gevoel (op de borst)
  • Duizelig (licht in het hoofd)
  • Sneller kortademig
  • Druk op de borst

Problemen die kunnen ontstaan bij boezemfibrilleren

  • Je slecht voelen door je klachten. (Nogmaals, niet iedereen voelt het boezemfibrilleren.

  • Als het boezemfibrilleren weken achter elkaar blijft bestaan, kan de pompkracht van het hart minder worden (hartfalen).

  • Bloedpropje in het hart (stolsel)
    Door de ritmestoornis stroom het bloed in de boezems anders.
    Hierdoor kan een bloedpropje ontstaan in het bloed.
    Als dat bloedpropje mee stroomt met het bloed, kan het blijven steken in een smal bloedvat. Het bloedpropje sluit dit bloedvat af.
    Nu komt er geen bloed en zuurstof meer achter de afsluiting.
    Als dit in een hersenbloedvat gebeurt noemen we dat een herseninfarct.
    Dit propje kan in alle kleine bloedvaten van het lichaam blijven hangen, maar in de hersenen heeft het natuurlijk wel hele grote gevolgen.

  • Heel soms: Te lage bloeddruk, zuurstof tekort in het hart.

Behandeling

  • Het weghalen van een precieze oorzaak, als die er is.

  • Leefstijl
    • Een gezond gewicht. Heb je overgewicht? Elke kilo die je kan verliezen zorgt voor minder kans op de ritmestoornis
    • Bewegen. Voldoende bewegen (half uur) op een dag zorgt voor minder kans op boezemfibrilleren.
    • Alcohol kan boezemfibrilleren uitlokken. Het advies is maximaal 1 alcoholische drank per dag, en niet elke dag.
    • Slaap. Slaap apneu lokt boezemfibrilleren uit. Snurk je of zegt je bed-maatje dat je wel eens stopt met ademen ’s nachts? Laat dit dan controleren.
    • Cafeïne lokt bij sommige mensen boezemfibrilleren uit. Dit merkt je zelf snel genoeg.
    • Bloeddruk. Een te hoge bloeddruk is een belangrijke oorzaak van boezemfibrilleren. Met een gezond leefstijl kun je je bloeddruk laag houden

  • Medicijnen.
    Medicijnen kunnen gegeven worden om 3 redenen:
    • Om de hartslag rustig te houden, als het boezemfibrilleren er is.
      (voorbeeld: Metoprolol, Verapamil, Digoxine)
    • Om het ontstaan van boezemfibrilleren tegen te gaan
      Voorbeeld (Sotalol, Flecainide, Amiodarone)
    • Om het ontstaan van bloedpropjes tegen te gaan (bloedverdunner)
      (voorbeeld: Edoxaban, Rivaroxaban, Sintrom van de trombosedienst)

  • Elektrische cardioversie (ECV)
    • Hiermee stoppen we de hartritmestoornis met elektrische stroom
    • Dit gebeurt in een dagopname (Je hoeft niet te blijven slapen)
    • Je krijgt een kortdurende roesje (Een lichte narcose, je slaapt en voelt dus niks)
    • Je moet nuchter zijn (6 uur niet gegeten of gedronken, met uitzondering van je medicijnen)
    • Je moet minimaal 3 weken bloedverdunners hebben gebruikt (tenzij het boezemfibrilleren korter dan een dag bestaat, dan kan een ECV ook gedaan worden zonder dat je bloedverdunners gebruikt)

  • Ablatie
    • Dit gebeurt met een slangetje (catheter) dat via de lies, naar het hart gaat.
    • In het hart worden kleine littekens gemaakt (blokkades) waardoor de ritmestoornis niet meer kan ontstaan.
    • Voor deze ritmestoornis heet de ablatie een PV isolatie (pulmonaal vene isolatie)